青岛大学20XX-20XX学年永旺奖学金申请审批表
2016年03月28日 08:32 点击：[]
青岛大学20 -20 学年永旺奖学金申请审批表
填表时间： 年 月 日
姓 名
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性别
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民族
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出生年月
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政治面貌
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担任职务
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联系电话
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所在学院
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专业班级
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学 号
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家庭住址
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农行卡号
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开户银行
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农业银行
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上学年成绩排名： / （名次/总人数）
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综合测评排名： / （名次/总人数）
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上学年必修课 门，其中及格以上 门。（附20 -20 学年成绩单一份，由学院教科办出具并盖章，成绩单上同时附学习成绩排名，排名必须注明评选范围的总人数，格式：名次/总人数）
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在校
表现
及
获奖
情况
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受助承诺：本人承诺按照《青岛大学受助本、专科学生义务劳动公益服务制度实施方案》要求，积极参加社会公益活动及学校组织的义工服务活动，获奖年度参加义工服务不少于10小时，将来有能力时积极参与资困助学活动。
本人签字：
年 月 日
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学院意见
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分管领导签字： （公章）
年 月 日
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学校意见
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（盖章）
年 月 日
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本表一式三份，学院、学校及永旺公司各一份。
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