青岛大学学生请假申请表
2017年09月30日 14:46 点击:[]
学 院: 编号:
姓 名 |
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学 号 |
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专 业 |
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联系电话 |
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辅导员 |
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培养层次 |
□本科 □研究生 |
导师(研究生填写) |
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培养类别(研究生填写,可多选) |
□硕 士 □博 士 □非定向 □定 向 □学术型 □专业学位 □其他 |
请假原因 |
1□病假 2□事假 3公假: □合作研究 □会议 □访问考察 □国内联合培养 □国外教师志愿者 4□其他( ) |
父/母姓名及联系电话: |
请假/离校起止日期: 自 年 月 日至 年 月 日 |
请假原因 (简要写明) |
本人因: 申请请假。 请假期间所在地点: 联系电话: 本人承诺在请假期间,若出现安全问题,一切后果自负。 申请人签字: 年 月 日 |
导师意见 (仅研究生) |
辅导员意见 |
学院意见 |
签字: 年 月 日 |
签字: 年 月 日 |
分管领导签字: (公章) 年 月 日 |
销假时间 |
年 月 日 销假人签字: |
注:1、此表由学生所在学院保存备案。
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