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青岛大学20XX-20XX学年永旺奖学金申请审批表
2016-03-28 08:32   审核人:

青岛大学20  -20  年永旺奖学金申请审批表

填表时间:                 

姓   名

 

性别

 

民族

 

出生年月

 

政治面貌

 

担任职务

 

联系电话

 

所在学院

 

专业班级

 

学    号

 

家庭住址

 

农行卡号

 

开户银行

农业银行

上学年成绩排名:    /   (名次/总人数)

综合测评排名:    /   (名次/总人数)

上学年必修课  门,其中及格以上  门。(附20  -20  学年成绩单一份,由学院教科办出具并盖章,成绩单上同时附学习成绩排名,排名必须注明评选范围的总人数,格式:名次/总人数)

在校

表现

获奖

情况

 

 

 

 

受助承诺:本人承诺按照《青岛大学受助本、专科学生义务劳动公益服务制度实施方案》要求,积极参加社会公益活动及学校组织的义工服务活动,获奖年度参加义工服务不少于10小时,将来有能力时积极参与资困助学活动。

                                           本人签字:    

年   月   日

学院意见

 

 

 

               分管领导签字:       (公章)

年   月   日

学校意见

 

             

                (盖章)

年   月   日

本表一式三份,学院、学校及永旺公司各一份。

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